我国高血压病的流行情况及防治要点

高血压是危害人类健康的最主要的慢性病，被称为“无声杀手”，长期存在会对心脑血管系统造成严重损害，导致脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭、大动脉管腔狭窄、动脉斑块形成、肾脏功能异常、视网膜小血管结构改变进而视力受损等一系列并发症，严重影响人群寿命及生活质量。因此，高血压的预防、早发现及早治疗非常重要。为了提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识，自1998年起，每年的10月8日被定为全国高血压日。 

根据我国高血压主题相关的调查数据显示我国人群高血压有以下流行情况：

1、患病率总体呈升高趋势。在1959年至2015年间，我国进行了六次高血压患病率调查，结果显示我国人群高血压患病率从1958-1959年间的5.1%增长到2012-2015年的27.9%。且患病率随年龄增长明显增高。据2012—2015年全国调查,18 ~ 24岁、25 ~ 34岁、35 ~ 44岁的青年高血压患病率分别为4. 0%、6. 1%、15. 0%。

2、患病率存在性别、地域、民族差异。男性高于女性,北方高于南方的现象仍然存在,但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点。农村地区居民的高血压患病 率增长速度较城市快,2012—2015年全国调查结果显示农村地区的患病率首次超越了城市地区。不同民族间比较,藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高,而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群。

3、我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高, 但总体仍处于较低的水平, 2015年调查显示18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为51. 6%、45. 8%和16. 8% 。

4、不良生活方式是我国人群高血压的重要危险因素。主要包括：高钠低钾饮食、肥胖和超重、过量饮酒和长期精神紧张。其他危险因素还包括年龄、家族遗传史、缺乏体力活动、糖尿病及血脂异常等。

高血压病的诊断目前以诊室血压为主，辅以动态血压监测和家庭血压监测，多种方式评估降压治疗疗效和调整治疗方案。高血压的治疗是在生活方式干预的基础上，以口服药物治疗为主的综合治疗。治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。治疗的根本目标是降低高血压患者的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险。

近两年全国高血压日的主题是“18岁以上知晓血压”，建议18岁以上人群主动了解自己的血压情况，及早发现异常血压并积极就诊，实现高血压的早发现、早治疗、早控制。高血压的药物治疗需要在医师的指导下开始，根据血压分级及心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血压仍超过140 / 90 mmHg 和(或)目标水平的患者应给予药物治疗；对于高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗。除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症且耐受性差的患者，降压速度则可稍慢。一般患者血压目标需控制到 140 / 90 mmHg 以下，在可耐受和可持续的条件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者的血压可控制在130 / 80 mmHg 以下。

生活方式干预在任何时候对高血压患者都是合理、有效的治疗，可以预防或延迟高血压的发生、降低血压、降低心脑血管疾病风险。生活方式干预简单概括为“限盐减重多运动，戒烟限酒心态平”，具体主要包括：

1）减少钠盐摄入：适度减少钠盐摄入可有效降低血压，建议每人每日钠盐的摄入量逐步降至6g以下，增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量；

2）合理膳食，营养均衡：合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食应包括新鲜蔬菜、水果、富含食用纤维的全谷物、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果等，减少饱和脂肪酸、胆固醇和含糖饮料的摄入；

3）控制体重：包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预，推荐将体重维持在健康范围内( BMI: 18. 5 ~ 23. 9 kg / m2 ，男性腰围 < 90 cm，女性腰围 < 85 cm)；

4）不吸烟：吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一，戒烟可降低心血管疾病风险；避免被动吸烟；

5）不饮或限制饮酒：限制饮酒可以使血压降低，建议高血压患者不饮酒，如饮酒，则每日酒精摄入量男性不超过25 g，女性不超过 15 g；每周酒精摄入量男性不超过140 g，女性不超过80 g；

6）增加运动：运动可以改善血压水平，建议非高血压人群或高血压患者，除日常生活的活动外，每周4 ~ 7天，每天累计30 ~ 60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等），具体根据个人身体状况及可承受能力；

7）减轻精神压力，保持心理平衡：精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，建议自我调整生活节奏，减少熬夜及工作强度，必要时可寻求专科帮助（心理治疗、药物治疗等）。

高血压可防可治，愿我们能够一起携手做好高血压的早发现、早治疗，积极预防心脑血管并发症的发生。

参考文献：中国高血压防治指南（2018年版）