什么情况下需要注射破伤风针？

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。最常见的是外伤及烧烫伤，比如生锈的铁钉刺伤或者生锈的铁皮割伤就会导致创口的污染，如果不及时的处理就会生长出破伤风梭菌。

我们常说的注射破伤风针是通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫，包括破伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白(TIG)。作为一种被动免疫其免疫作用维持时间较短，TAT约为2-4天，TIG约2-3周。此后抗体水平下降，身体不再受到保护。

医学上的破伤风疫苗是指破伤风类毒素制剂,小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素(TT)，儿童出生后连续注射3针百白破疫苗，就是通过注射破伤风类毒素，诱导机体自身产生抗体获得保护的方式主动免疫，至此抗体可以维持10年。如果每5-10年或者伤后皮下注射0.5ml类毒素，即可快速产生抗体，一般无需被动免疫。

破伤风正确预防建议：

1、对接受或完成全程免疫接种或加强免疫的患者:

若全程免疫或加强免疫未超过10年，此时体内具有较高抗体水平。当伤口较小、表浅、清洁、无异物或坏死组织时，原则上可以不再给予免疫预防用药;当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，可以予以加强注射1针破伤风类毒素以提高体内抗体水平;如清创满意也可不予加强。

若全程免疫或加强免疫超过10年，此时部分患者体内抗体水平下降至保护水平以下。所有伤口均建议加强注射1针破伤风类毒素促使身体快速恢复抗体水平，以达到长期保护。(注:如果时间过长、体内抗体水平比较低，感染破伤风可能性大这时候我们也可以考虑使用TAT或TIG)

2、无免疫、免疫不全或免疫史不清，认为无抗体保护患者:

当伤口较小、表浅、清洁，认为感染破伤风可能性不大，有时间让自身产生保护性抗体时，应1个月注射1针破伤风类毒素，共3针，促使身体产生主动抗体达到长期保护。

当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，认为破伤风感染可能性比较大、不适于自身产生保护性抗体，此时需要注射破伤风抗毒素(TAT或TIG)予以短时、快速保护，同时注射破伤风类毒素3针促使身体产生主动抗体达到长期保护。（注：注射破伤风抗毒素需及时，最好在24小时内，破伤风的潜伏期是7-14天，最迟也应该在一周内注射，如果存在明显的感染还需及时进行抗感染治疗。）