检验人员科普肾健康

作为校医院的一名检验师，我每天在实验室里和大家的血液、尿液样本打交道。今天，我想和大家聊一个特别重要，但又常常被忽视的话题——肾脏健康。肾脏，就像我们身体里默默无闻的“净化工厂”和“精密调节器”，24小时不停歇地工作，清除废物、平衡水分、调节血压、维持骨骼健康……，一旦它出了问题，后果往往很严重。更可怕的是，慢性肾病被称为“沉默的杀手”，在我国，每10个人中就有1个人可能患病，肾病早期常常“不痛不痒”，等有感觉时，可能已经比较晚了。

我们检验人员是肾病“侦察兵”，能更早发现问题！

这是我最想强调的，也是我的工作重点！肾病早期，症状隐匿，但“蛛丝马迹”就藏在我们的血液和尿液里！定期体检，特别是做以下几项检查，是揪出肾损伤的“火眼金睛”：

1.  尿液检查（尿常规）——肾脏的“第一报警器”：

   尿蛋白：这是最重要的指标！正常情况下，尿里蛋白应该阴性。如果检测出“尿蛋白阳性”（+、++、+++）或者“微量白蛋白”升高，就像筛子破了洞，提示肾脏的滤过屏障可能受损了，是最早期的信号之一！这是我们最常做也是最基础的肾病筛查项目，方便快捷，意义重大！

   管型：尿里发现管型（特别是颗粒管型、蜡样管型等），往往提示肾脏内部（肾小管、肾小球）可能有实质性的病变。显微镜下看管型，能帮助我们判断肾脏损伤的部位和性质。

白细胞，红细胞：提示可能有炎症，出血，结石等问题。

2.  血液检查（肾功能）——评估肾脏“工作能力”：

   血肌酐 (Cr)：肌肉代谢的废物，主要靠肾脏排出。肾功能下降时，血肌酐会升高。这是反映肾功能最常用的指标之一，但敏感性稍差，早期损伤可能不明显升高。

   尿素氮 (BUN)：蛋白质代谢的废物。肾功能不全时会升高，但也受饮食、脱水等因素影响。常和肌酐一起看，结合分析更有意义。

   尿酸 (UA)：嘌呤代谢的产物。长期高尿酸不仅引起痛风，也会损伤肾脏（尿酸性肾病）。控制尿酸对肾健康很重要！高尿酸血症很常见，是肾病的重要危险因素和结果，需要密切关注。

   肾小球滤过率 (eGFR)：我们会根据您的年龄、性别、血肌酐值等计算出一个数值，这是评估肾脏滤过功能最核心的指标，能更早、更准确地反映肾功能状况，eGFR下降意味着肾功能减退。

小贴士：

1.体检时别嫌麻烦：尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）通常是基础体检套餐里的项目，一定要做！

2.留尿有讲究：最好留取清晨中段尿，女性避开月经期，容器要干净。这样结果更准确！作为检验师，我们特别希望收到合格的样本，这样才能给出可靠的结果！

3.结果要重视：拿到报告单，别只看有没有箭头。也要找医生咨询！早期微小的异常可能就是肾脏发出的求救信号。

4.高危人群要更勤快：高血压、糖尿病、高尿酸、有肾病家族史、年龄>60岁、长期服药的朋友，建议至少三个月查一次尿常规和肾功能。糖尿病患者最好定期加查尿微量白蛋白/肌酐比值 (ACR)，这是发现早期糖尿病肾病更敏感的指标。

别等身体不适才行动！早期发现、早期干预，绝大多数肾病是可以有效控制甚至逆转的！