科普四“糖”

作为医院检验科的一员，我每天都会面对无数张血糖化验单。常常有社区的群众拿着报告单问我：“医生，我查了空腹血糖正常，是不是就没事了？”“餐后血糖高一点要紧吗？”今天，我就为大家详细解读空腹血糖、餐后两小时血糖、随机血糖和糖耐量试验（OGTT）这四种常见检测，解开您心中的疑惑！

一、四种血糖检测详解：何时测？怎么看？

1.空腹血糖

测什么？清晨,至少8-10小时未进食（可以少量饮水）后测得的血糖值。

何时测？通常是体检、筛查糖尿病或常规复查时的首选项目。

群众常问：      

“空腹血糖多少算正常？”→正常值：通常3.9 - 6.1 mmol/L（具体以您化验单参考范围为准）。空腹血糖6.1 - 6.9 mmol/L（空腹血糖受损 - IFG）属于糖尿病前期

“空腹血糖正常就肯定没糖尿病吗？”→ 不一定！ 很多早期糖尿病或糖尿病前期患者，空腹血糖可能正常，但餐后血糖已升高。

意义：反映基础状态（非进食刺激）下胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，是筛查糖尿病和评估血糖控制的基础指标。

2.餐后两小时血糖

测什么？从吃第一口饭开始计时，整2小时后测得的血糖值。要求这餐量和平时差不多。

何时测？常用于空腹血糖偏高、有糖尿病高危因素（肥胖、家族史等）、或怀疑有餐后高血糖症状（如饭后犯困严重）的人群。也是糖尿病患者日常监测血糖控制情况的重要指标。

群众常问：

“吃完饭多久测才准？必须是整2小时吗？” → 非常重要！必须严格从第一口饭开始计时，到整2小时查血。提前或延后结果都不准确。

“餐后血糖多少算高？”正常值：通常 < 7.8 mmol/L。

餐后2小时血糖： 7.8 - 11.0 mmol/L（糖耐量减低 - IGT）也属于糖尿病前期。

餐后2小时血糖：≥ 11.1 mmol/L 则达到糖尿病诊断标准（需结合其他指标）。

意义：反映进餐后胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力，以及身体处理糖负荷的能力。是发现早期糖代谢异常（尤其是以餐后高血糖为主）的关键指标，对糖尿病预防和早期干预意义重大。

3.随机血糖

测什么？一天中任意时间点，无论是否进食、何时进食，查血测得的血糖值。

何时测？主要用于出现明显高血糖快速筛查症状（如极度口渴、多饮多尿、消瘦、乏力、视力模糊等），明显低血糖症状快速筛查（如饥饿、软弱、倦怠、乏力、昏迷），不作为诊断的首选。

群众常问：

“随机血糖多高就有问题？”。 ≥ 11.1 mmol/L是诊断糖尿病的重要切点之一（需结合症状或后续确诊试验）。但一次随机血糖高不一定就是糖尿病，需结合其他检查。

意义：在出现可疑症状时提供快速诊断线索。数值≥11.1 mmol/L + 典型症状，高度提示糖尿病可能。

4.糖耐量试验（OGTT）

常于上午8～9 时开始，受试者空腹（8～10 h）空腹抽取静脉血测血糖1次后，口服溶于 300 ml 水内的无水葡萄糖粉75g，从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后30 min、1 h、2 h、3 h（一般不采）分别静脉取血测血糖。

何时测？当空腹或餐后血糖处于“临界值”（高于正常但未达糖尿病标准）时，用于明确诊断是“正常”、“糖尿病前期”还是“糖尿病”。是诊断糖尿病的“金标准”之一。也用于妊娠期糖尿病的诊断。

群众常问：

“为什么让我喝糖水？好难喝啊！” → 这是为了给身体一个标准化的糖负荷，就像一次“压力测试”，最能客观评估您的糖处理能力。虽然口感不好，但对诊断至关重要。

“做这个检查有什么要注意的？”→ 前3天需正常饮食和活动。试验前需空腹8-10小时。试验中要求静坐、禁食、禁烟。整个试验过程通常需要2-2.5小时。

意义：是诊断糖尿病（尤其是早期和隐匿型）以及明确糖尿病前期状态的最精确方法之一。

二、总结与关键建议

各有侧重： 四种血糖检测如同不同镜头，捕捉身体不同状态下的“糖代谢画面”。空腹血糖看基础，餐后血糖看应对能力，随机血糖抓紧急信号，OGTT做精准评估。

“正常”非绝对安全：空腹血糖正常，不代表餐后血糖一定正常。定期体检应包含空腹血糖，高危人群或空腹血糖临界者，务必加测餐后血糖或进行OGTT。

重视“糖尿病前期”：空腹血糖受损（IFG）和/或糖耐量减低（IGT）是身体发出的强烈预警信号！此时积极干预（生活方式改变），有很大机会逆转或延缓发展成糖尿病。

谨记诊断标准：糖尿病诊断需由医生根据临床症状和重复检测结果，综合判断，不能仅凭一次结果下定论。

指尖血 vs 静脉血：日常家用血糖仪测的是指尖末梢毛细血管血，医院检验科测的是静脉血浆血糖。两者数值可能有轻微差异（通常静脉血糖更准确，是诊断依据）。家用血糖仪主要用于监测血糖波动趋势和指导日常管理，确诊糖尿病仍需依据静脉血结果。

行动起来：

了解风险：超重/肥胖、缺乏运动、糖尿病家族史、高血压、高血脂、妊娠糖尿病史等都是高危因素。

定期筛查：≥40岁人群建议每年测空腹血糖。高危人群建议更早、更频繁筛查，必要时查餐后血糖或OGTT。

抓住“前期”：如果处于糖尿病前期，请立即在医生指导下进行生活方式干预（健康饮食、规律运动、控制体重），这是预防糖尿病的黄金窗口期！

遵医嘱复查与管理： 已确诊糖尿病的患者，务必遵医嘱定期监测血糖（包括空腹、餐后、糖化血红蛋白HbA1c等），规范治疗。

健康提示：每一次血糖检测，都是身体发出的宝贵信号。读懂这些信号，重视异常结果，尤其在“糖尿病前期”阶段积极行动，是守护自身和全家健康的关键一步！作为检验科医生，我衷心希望每位朋友都能科学认识血糖，远离糖尿病困扰。如有疑虑，请及时咨询专业医生或到检验科了解检测详情。

健康生活方式是最好的“降糖药”，早发现、早干预，血糖才会“正常”。