猴痘的防治

猴痘是由猴痘病毒感染导致的一种人兽共患的病毒性疾病，临床症状主要有发热、皮疹和淋巴结肿大等。猴痘病毒与天花病毒、痘苗病毒、牛痘病毒均属于痘病毒科正痘病毒属，且均对人类致病。猴痘病毒基因组为双链DNA，分为西非分支和刚果盆地分支。猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣背上可生存数月；对热敏感，加热至60℃、10min可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活。

猴痘既往主要在中非和西非流行，2022年5月以来，全球很多非流行国家也有猴痘病例出现并报道，且存在社区传播。猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物，如非洲松鼠、树松鼠、睡鼠及冈比亚袋鼠等。感染猴痘病毒的啮齿类动物、灵长类动物和人都可成为传染源。传播途径主要有亲密接触传播、飞沫传播、胎盘垂直传播，病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人群普遍易感，既往接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒有一定的交叉保护力。

猴痘患者潜伏期多为6-13天，发病早期症状主要有发热、寒战、头痛、乏力、嗜睡和肌肉疼痛等，症状轻重程度个体差异比较大。发病后1-3天出现皮疹，出疹顺序一般为先面部、四肢及其他部位。皮疹分布多呈离心性，通常面部和四肢皮疹数量较躯干部位多见。皮疹初期多为斑疹、丘疹，后渐发展为疱疹和脓疱疹，再至结痂。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1cm，质地偏硬，可伴痒感或疼痛，约2-4周可结痂脱落，后可遗留色素沉着，甚至瘢痕。很多患者还出现颈部、腋窝或腹股沟等部位淋巴结肿大。病原学检查可以确诊，包括核酸检测和病毒培养。在皮疹、疱液、痂皮或口鼻咽分泌物中检测出猴痘病毒核酸，或病毒培养分离出猴痘病毒，即可确诊。

发现猴痘确诊病例需要进行传染病报告。猴痘疑似患者需一人一室隔离观察，确诊病例需要隔离住院治疗。目前国内无特效药，主要治疗为对症支持治疗和并发症的治疗。对症支持治疗主要为卧床休息；避免抓挠皮疹部位皮肤，以避免感染；当患者体温过高时（一般超过38.5℃），可以给予解热镇痛药用以退热，同时注意补充营养和水分，以维持水、电解质平衡等。当疱疹破溃继发皮肤细菌感染时，可以给予局部皮肤护理，严重时需要给予有效的抗感染治疗。患者出院的标准一般为体温正常，临床症状明显好转和疱疹结痂脱落。

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。影响临床症状及预后的主要因素包括：感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等。

（审稿人：荣太梓、熊萃）