被猫咬了怎么办？

一、猫咬伤的严重性：不只是“小伤口”

猫的牙齿尖细，咬伤往往创口小而深，极易将口腔内的细菌带入组织深层。据统计，28%-80%的猫咬伤会发生感染，远高于狗咬伤。除了常见的细菌感染，猫咬伤还可能引发狂犬病和破伤风等致命性疾病。因此，正确处理猫咬伤至关重要。

二、紧急处理：现场急救“黄金法则”

被咬后，立即采取以下措施，可显著降低感染风险：

1.挤出污血：轻轻挤压伤口周围，使部分污血流出（切勿用嘴吸吮）。

2.彻底冲洗：用流动清水和肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）交替冲洗伤口至少15分钟。这是最关键的一步，能物理清除大部分病毒和细菌。

3.消毒：冲洗后用稀释碘伏或75%酒精涂擦伤口。

4.覆盖伤口：用干净纱布或者创可贴覆盖伤口，避免二次污染。

三、判断暴露等级与后续治疗

所有猫咬伤，无论大小，都建议在紧急处理后尽快前往医院的“狂犬病暴露预防处置门诊”进行评估。

注意：由于猫咬伤多为穿刺伤，即使出血不明显，也常被评估为II级或III级，需要接种狂犬疫苗。

四、破伤风风险评估与预防

1.破伤风：猫咬伤属于污染伤口，有感染破伤风的风险。被咬伤后如果近5年内未接种过加强针，通常需要接种破伤风疫苗或抗毒素。具体以伤口严重程度及医生的专业意见为主。

2.抗生素：由于猫咬伤感染率高，在以下几种情况，建议预防性使用抗生素：①咬伤部位位于手、脚、关节、面部或生殖器；②伤口较深、为穿刺伤；③就医时间超过8小时；④伤者年龄过小，或者年龄偏大并伴有糖尿病等免疫力低下的基础疾病患者。通常首选口服药是阿莫西林克拉维酸钾，其覆盖了猫口腔常见的需氧菌和厌氧菌。

五、关于“十日观察法”与家养猫的常见误区

误区一：“我家猫打过疫苗，咬了没事”：动物疫苗保护率并非100%，且疫苗主要防止动物发病，不能保证其不携带病毒。因此，被接种过疫苗的猫咬伤后，仍需规范处理。

误区二：“可以用十日观察法，先不打疫苗”：世界卫生组织推荐的“十日观察法”是指在立即启动疫苗接种的前提下，观察咬人猫10天。如果猫10天后健康存活，可考虑终止后续接种的剂次。但在我国，由于狂犬病流行风险，即使观察动物健康存活，也强烈建议完成全程疫苗接种。

六、特殊人群与注意事项

1.孕妇与儿童：狂犬病疫苗是灭活疫苗，接种没有禁忌。预防致命疾病的好处远大于理论风险，孕妇和儿童都应按规定接种。

2.接种后护理：接种疫苗期间，应避免饮酒、浓茶及剧烈运动。注意观察伤口，如出现红肿热痛加剧、流脓或发热，提示感染加重，需及时复诊。

3.再次暴露：全程接种狂犬疫苗，无免疫功能缺陷者，3个月内再次被咬伤，暴露伤口不严重的，一般无需加强接种狂犬病疫苗；超过3个月的，需在第0、3天各加强1剂狂犬病疫苗。

七、预防胜于治疗

1.定期为宠物猫接种兽用狂犬病疫苗。

2.避免逗弄不熟悉的猫，尤其是正在进食、睡觉或带崽的母猫。

3.教育儿童不要随意招惹猫咪，被咬后要立即告知家长。

4.在接触猫的全过程（如救助流浪猫）中，建议佩戴手套。

（审读人：王红、荣太梓、熊萃）