海姆立克急救法更新了

一、为什么急救法需要更新？

“海姆立克急救法”自1974年诞生以来，已成为应对气道异物梗阻的全球标准急救技能。然而，急救科学在不断进步。2025年，美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）基于最新研究证据，对这套救命流程进行了重要优化。核心目标是：在保证高效排出异物的同时，最大程度降低施救可能带来的损伤风险（如肋骨骨折、内脏损伤）。掌握更新后的方法，意味着在黄金4分钟内，您能更安全、更有效地挽救生命。

二、核心更新要点：从“直接冲击”到“先背击、后冲击”

新版指南确立了一项核心原则：对于清醒的重度气道梗阻患者，采用“5次背部拍击+5次腹部冲击”循环操作，简称“5背5腹”。

更新背后的科学逻辑

1.背部拍击：利用重力和震动，尝试将异物震松动并辅助异物向气道出口移动。它对果冻、汤圆等湿滑异物尤其有效，且操作简单，风险极低。

2.腹部冲击：通过快速向上冲击上腹部，抬高膈肌，利用肺部残存气体形成向上的气流，强力推出异物。效果强，但存在潜在损伤风险。

新流程的智慧：遵循 “先安全、再有效”的原则。先尝试低风险的背部拍击，若无效再使用冲击力更强的腹部冲击，两者交替，直至异物排出。

三、关键第一步：判断！什么情况才需要立即施救？

切勿对所有“噎住”的人直接上手！ 正确判断是急救成功的前提。

四、分步操作指南：因人而异，精准施救

1. 适用于1岁以上儿童及成人

口诀：5背5腹，交替循环

步骤一：5次背部拍击：患者两腿打开，与肩同宽，身体前倾，用手掌根部大力拍击肩胛骨连线中点处5次，观察异物是否排出。

步骤二：5次腹部冲击（海姆立克法）：

若拍背无效，立即转换：使用“剪刀石头布”口诀进行定位。

剪刀：两指并拢，找到肚脐上方约两横指处；

石头：握拳，拳眼对准该点；

布：另一手包住拳头。

冲击：施救者双脚前后分开，站稳。双臂环抱患者腰部，快速向内、向上冲击5次，发力方向与水平线呈45度角。

循环：重复“5次拍背 → 5次冲击”，直至异物排出或患者失去反应。

力度控制：给1-8岁儿童施救时，手部力量宜控制在3-5公斤（约相当于稳稳压下一根香蕉的力），避免损伤。

2. 适用于1岁以下婴儿（严禁腹部冲击！）

婴儿腹壁薄弱、脏器娇嫩，必须采用“背部拍击5次+胸部冲击5次”循环。

步骤一：5次背部拍击：将婴儿面朝下放置于您的前臂上，用大腿支撑。保持婴儿头低脚高，用手稳固托住其下巴和头部。用另一只手的手掌根部，在婴儿两肩胛骨连线中点处，快速拍击5次。

步骤二：5次胸部冲击：将婴儿翻转成仰卧位，平放在您的大腿或坚固平面上。用两根手指（食指与中指） 或单手掌根，按压婴儿胸骨下半段（两乳头连线中点下方）。快速向下按压5次，深度约为胸部前后径的1/3，按压后手指/手掌不离开。

3. 适用于孕妇或肥胖者

为避免压迫子宫或因腹部脂肪过厚影响效果，禁用腹部冲击，改为“胸部中央冲击”：施救者站于患者身后，双臂从其腋下环抱至胸前。一手握拳，拳眼置于患者胸骨下半部分（避开剑突）。另一手包住拳头，快速向内、向后冲击5次。

五、排出异物后要做什么？

1. 密切观察：让患者休息，并至少观察15分钟，警惕残留异物或黏膜损伤。

2. 及时就医：即使感觉良好，也建议就医检查，排除内脏损伤等潜在风险。

3. 处理呕吐：若患者呕吐，立即将其头部转向一侧，防止呕吐物反流引起二次窒息。

六、预防永远胜于急救

1.饮食安全：让儿童（尤其是3岁以下）远离整颗坚果、果冻、整粒葡萄等易窒息食物。进食时，保持坐姿，尽量不要说话、大笑、跑动。

2.环境管理：将硬币、纽扣电池、小玩具等小物件妥善收纳，避免儿童误吞。

3.关注老人：老年人进食大块肉类应切小，服用大药片时需多加小心，避免梗噎。

（审读人：王红、荣太梓、熊萃）