老年人拔牙前准备

近年来，老年人患牙齿疾病的人数明显增多，很多牙齿疾患需要拔牙来治疗。老年人因机体免疫力下降，往往患有多系统慢性疾病，拔牙风险高，因此老年人在拔牙前的准备工作非常重要，主要包括以下几个方面：

一、有重点的检验检查  老年人最重要的特点是慢性病患病率高，多种疾病往往同时存在，因此在拔牙前要做一些必要的检查，包括以下几个方面：

1.血液常规及凝血试验检查 可以了解患者目前有无贫血，有无感染，以及凝血机制有无异常。

2.血糖和甲状腺功能 对于有糖尿病及甲状腺疾病的老年人，拔牙前应复查血糖及甲状腺功能，拔牙前使用药物控制好糖尿病及甲状腺疾病，糖尿病患者同时要使用抗生素预防感染。一般认为，空腹血糖的标准应控制在4.4~7.0mmol/L为宜，但对于老年糖尿病患者（≥60岁），尤其是存在高血压、心脏病等其他疾病的情况下，空腹血糖可适当放宽至8.0-9.0mmol/L。正常情况下，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L，但对于老年患者，餐后血糖不超过11.0mmol/L也是可以接受的。

3.测量血压 要确保血压处于安全范围内，对老年患者，血压最好要控制在140/90mmHg以下，如老人长期高血压且对血压耐受性较好，经医生评估后，血压控制在160⁄100mmHg以下也可以拔牙。

4.心电图 可以了解患者的心率、心律及心肌供血情况，必要时需做进一步的检查。

二、对全身系统性疾病做相应处理 对于患有全身系统疾病的老年患者，拔牙前应由相关科室的医生进行诊治，将病情控制在能够耐受拔牙手术的范围。

三、抗凝及抗板药物的调整 某些药物可能需要在拔牙前调整剂量或暂停使用。抗凝药物譬如华法林、利伐沙斑、阿司匹林，波立维可能需要在拔牙前停药3-5天，具体情况需和专科医生沟通后决定。

四、心理准备 部分老年人可能会对拔牙有严重的恐惧心理，特别是患有心血管疾病的老年患者，情绪波动会引起血压升高，心脏病发作，因此在拔牙前需做好充分的心理准备。可以通过咨询医生，详细了解拔牙全过程及拔牙术前，术中，术后的注意事项，并与医生充分沟通，以消除恐惧紧张的心理，为拔牙做好充分心理准备。

综上所述，在老年人拔牙前，需要进行有针对性的身体检查，控制好全身疾病，调整抗凝、抗板药物，做好心理准备。这些准备工作有助于降低拔牙风险，确保手术的安全性和成功率。

（审读人：荣太梓，熊萃）